Sportief Afslanken

Persoonsgegevens

Geslacht*: Man
Vrouw
Roepnaam*:
Voorletters*:
Achternaam*:
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)*:
Adres*:
Postcode*:
Plaats*:
Telefoonnummer*:
Mobiel:
E-mailadres*:

Gezondheid

In de door ons opgezette cursus met een voedingsadvies en een bewegings-programma, worden de processen in ons lichaam, die invloed hebben op onze gewichtstoe- en afname op een natuurlijke wijze beïnvloed. Mocht er bij u enige twijfel zijn over uw gezondheid, heeft u klachten van lichamelijke aard of bent u momenteel onder doktersbehandeling, waarbij het volgen van dit programma voor u nadelig zou kunnen zijn, dan wordt u geadviseerd uw arts te raadplegen. Hierover kunt u eventueel nog met ons overleg plegen.
Bent u / Gebruikt u / Heeft u: Astma / Bronchitis
Medicijnen
Hartklachten
Bètablokkers
Diabetes
Hoge bloeddruk
Blessures
Rookt u?
Rugklachten
Knieklachten
Andere gewrichtsklachten
Kortgeleden zwanger geweest / bevallen
Stress, druk op werk / thuis
Hoog Cholesterolgehalte
Arts / fysio bezwaar tegen uw sporten
Geopereerd afgelopen jaar
Aanvullende informatie
Hoe fit bent u? Wat vindt u van uw conditie?
(een cijfer tussen 1 en 10)

Tino Hoogendijk

Bent u reeds lid bij Tino Hoogendijk? Ja
Nee

Wij gebruiken cookies om de ervaring op onze website te verbeteren, statistieken bij te houden en je toegang te geven tot onze social media.
Door gebruik te maken van deze website of door op akkoord te drukken, ga je akkoord met ons cookiebeleid. Lees meer over ons privacy- en cookiebeleid.
Je kunt ook niet akkoord gaan.